Ректору МГТУ им. Н.Э. Баумана А.А. Александрову
от студента (ки) ___________курса 
____________________ факультета 
группы _______________________ 
______________________________. 
(Ф.И.О. указать полностью)
Контактный телефон:
______________________________

Заявление

         Прошу отчислить меня из числа обучающихся с _______ семестра _______курса группы  ________ специальности ___________________________________________________ факультета ______________________________________________ в связи с переводом в _______________________________________________________________________________ 
(наименование принимающей учебной организации)
Справку из указанной образовательной организации прилагаю. 
Обучался на (бюджетной/платной) ___________________________ основе.  
В общежитии (проживаю/ не проживаю)________________________.

Приложение:
1.	Справка о переводе в другую образовательную организацию для продолжения образования.

_____________________                                                    _____________/_________________
   Дата                                                                                        Подпись                   ФИО

Виза лица, принявшего заявление с приложенными документами:

_____________________                                                              _________________/_________________
        Дата                                                                                                  Подпись                 ФИО